體育資訊08月19日訊 近日，拜仁球星穆西亞拉在季前友誼賽中連場發(fā)生突然暈倒的情況，隨后他通過社交媒體透露，自己被診斷為暫時性、短暫出現(xiàn)但可控的失神發(fā)作，根源為神經(jīng)功能障礙。很多人將其誤認(rèn)為普通 “走神” 或體力不支，事實上這是一種癲癇發(fā)作類型。本文結(jié)合權(quán)威醫(yī)學(xué)資料，為大家系統(tǒng)科普這一疾病。
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一、什么是失神發(fā)作？
失神發(fā)作（Absence Seizure）舊稱 “小發(fā)作”，屬于全面性非運動性癲癇發(fā)作，核心特征是突發(fā)、短暫的意識喪失，發(fā)作時大腦雙側(cè)半球同時出現(xiàn)異常電活動，導(dǎo)致意識瞬間 “中斷”，結(jié)束后又迅速恢復(fù)正常。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，主要分為兩類：
典型失神發(fā)作
最常見，發(fā)作突然開始、突然結(jié)束，持續(xù)時間通常為5~10秒，一般不超過30秒。發(fā)作時患者動作驟然停止、雙眼茫然凝視、對外界呼喚無反應(yīng)，可伴隨輕微的眼瞼撲動、咂嘴、手部無意識揉搓等小動作，發(fā)作后立即清醒，對過程完全遺忘，無頭痛、乏力等后遺癥。
不典型失神發(fā)作
起始和結(jié)束更緩慢，意識障礙程度較輕，常伴隨肌張力降低，偶爾會出現(xiàn)肢體輕微陣攣，持續(xù)時間更長，多與腦部器質(zhì)性損傷相關(guān)，預(yù)后相對較差。
穆西亞拉所描述的 “暫時性、短暫出現(xiàn)但可控”，符合典型失神發(fā)作的臨床特征——發(fā)作時間極短、恢復(fù)快、通過醫(yī)學(xué)干預(yù)可有效控制。
二、為什么會出現(xiàn)失神發(fā)作？
失神發(fā)作的本質(zhì)是大腦神經(jīng)元異常同步放電，具體病因和誘因可分為以下幾類：
1. 核心病因：遺傳與神經(jīng)回路異常
目前主流觀點認(rèn)為，失神發(fā)作與遺傳因素密切相關(guān)，屬于常染色體顯性遺傳疾病?；虍惓绊懘竽X神經(jīng)細(xì)胞的鈣通道、GABA受體功能，導(dǎo)致皮質(zhì)-丘腦-皮質(zhì)神經(jīng)回路的電節(jié)律紊亂，從而觸發(fā)異常放電。
兒童失神癲癇、青少年失神癲癇是最常見的相關(guān)綜合征，多數(shù)在青春期前后可自行緩解。
2. 常見誘發(fā)因素
發(fā)作常被特定因素觸發(fā)，尤其在成人或運動員群體中，以下誘因更為突出：
過度換氣：劇烈運動時呼吸加深加快，是典型失神發(fā)作的經(jīng)典誘發(fā)條件，臨床診斷中甚至?xí)?“過度換氣試驗” 來誘發(fā)發(fā)作以輔助確診；
睡眠不足、過度疲勞：打破神經(jīng)穩(wěn)態(tài)，提升大腦興奮性；
脫水、電解質(zhì)紊亂：高強(qiáng)度運動后大量出汗未及時補充，會間接升高發(fā)作風(fēng)險有來醫(yī)生；
強(qiáng)光閃爍、情緒劇烈波動等感官刺激。
三、如何診斷失神發(fā)作？
失神發(fā)作因癥狀隱蔽，常被誤診為 “注意力不集中”，確診依賴專業(yè)檢查：
腦電圖（EEG）：診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。典型失神發(fā)作發(fā)作期腦電圖會呈現(xiàn)雙側(cè)對稱、同步的3Hz棘慢復(fù)合波，這是最具特異性的診斷依據(jù)；
詳細(xì)病史采集：包括發(fā)作時的表現(xiàn)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素、家族史等；
頭顱影像學(xué)檢查：如MRI/CT，用于排除腦腫瘤、腦炎、腦外傷等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的繼發(fā)性發(fā)作。
四、失神發(fā)作能治好嗎？治療與預(yù)后
絕大多數(shù)失神發(fā)作預(yù)后良好、可控性強(qiáng)，并非大眾認(rèn)知中 “無法治愈的癲癇”。
1. 主流治療方式
藥物治療：一線藥物為乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪，多數(shù)患者規(guī)范用藥后可完全控制發(fā)作。需注意：卡馬西平、奧卡西平等部分抗癲癇藥反而可能加重失神發(fā)作，必須在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；
生活方式干預(yù)：規(guī)避誘因，規(guī)律作息，避免過度疲勞和長時間高強(qiáng)度運動，運動時及時補水補電解質(zhì)。
2. 預(yù)后情況
兒童期起病的典型失神發(fā)作，約70%~80%的患者在青春期后發(fā)作消失，達(dá)到臨床痊愈；
青少年或成人起病的失神發(fā)作，通過規(guī)范藥物治療，多數(shù)可實現(xiàn)長期無發(fā)作，正常工作、生活不受影響；
僅少數(shù)合并其他發(fā)作類型或腦部病變的患者，治療難度相對較高。
五、運動員患失神發(fā)作，有哪些特殊注意事項？
對于職業(yè)運動員而言，失神發(fā)作的風(fēng)險在于運動中突發(fā)意識中斷可能導(dǎo)致跌倒、沖撞等意外傷害，而非疾病本身的嚴(yán)重程度。結(jié)合國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）指南與運動醫(yī)學(xué)共識，核心原則如下：
發(fā)作未控制前，規(guī)避高風(fēng)險運動
發(fā)作頻繁期應(yīng)避免攀巖、跳水、賽車等高危項目；足球、籃球等對抗性集體運動，需在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎參與，防止發(fā)作時發(fā)生碰撞、摔倒受傷。
訓(xùn)練中需針對性防護(hù)
避免過度換氣式的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，合理安排呼吸節(jié)奏；
保證充足睡眠，賽前避免熬夜、過度減重；
訓(xùn)練中及時補充電解質(zhì)，防止脫水誘發(fā)發(fā)作；
教練和隊醫(yī)需掌握發(fā)作識別與應(yīng)急處理方法。
六、總結(jié)
失神發(fā)作是一種由大腦神經(jīng)異常放電引起的短暫意識障礙，癥狀輕、持續(xù)短、多數(shù)可控、預(yù)后良好。穆西亞拉的 “暫時性、可控性失神發(fā)作”，屬于臨床中偏良性的類型，通過規(guī)范治療和生活管理，大概率可以完全控制發(fā)作并重返職業(yè)賽場。
大眾無需將其與 “重癥癲癇” 劃等號，但也不能輕視——反復(fù)出現(xiàn)的短暫愣神、意識空白，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診排查，避免延誤干預(yù)。
